СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ Я, ______________________________________________________________________, (Фамилия, Имя, Отчество полностью) даю настоящее согласие Индивидуальному предпринимателю Балакиревой Любови Николаевне, расположенному по адресу: город Калининград, проспект Мира 132 А, на обработку моих персональных данных, предоставленных мной при обращении за психологической консультацией, на следующих условиях:
1. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
· Фамилия, имя, отчество;
· Номер контактного телефона;
· Адрес электронной почты (e-mail).
2. Цели обработки персональных данных:
· Запись на первичную и последующие психологические консультации;
· Связь со мной для подтверждения, переноса или напоминания о времени консультации;
· Отправка информационных материалов, договоров, анкет, а также иных документов, необходимых для оказания услуг.
3. Перечень действий с персональными данными, на которые дается согласие: Любые действия (операции), совершаемые с использованием средств автоматизации или без них, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление доступа), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
4. Обработка персональных данных осуществляется следующими способами: · Автоматизированная обработка с использованием CRM-систем, сервисов email-рассылки, мессенджеров; · Неавтоматизированная обработка (внесение в бумажный журнал учета).
5. Мне разъяснено, что Оператор обязуется:
· Обеспечивать конфиденциальность моих персональных данных. Информация, полученная в ходе консультаций, является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, предусмотренных законом (например, при угрозе жизни и здоровью).
· Осуществлять обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ.
· Не передавать мои персональные данные третьим лицам без моего дополнительного согласия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ, и IT-сервисов, обеспечивающих работу Оператора (хостинг, почтовые сервисы).
6. Срок действия согласия: Настоящее согласие действует с момента его подписания до достижения целей обработки или до отзыва мной данного согласия. Согласие может быть отозвано мной в любое время путем направления письменного заявления по адресу Оператора или на электронную почту: [Email психолога/центра].
7. Мне известно, что в соответствии с частью 3 статьи 14 Федерального закона № 152-ФЗ, я имею право обратиться к Оператору для получения информации, касающейся обработки моих персональных данных. 8. Подтверждение: Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую своей волей и в своем интересе. Все указанные мной данные принадлежат лично мне.
---
(Подпись)
(Дата)